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膀胱癌复发因素

2023-07-06 11:33:25 来源: 白银肿瘤医院 咨询医生

膀胱癌也有所不同。以下是浅表性膀胱癌。你可能不熟悉这个问题,但在阅读了下面的文章后,你肯定会知道它。所以,伙计们,让我们看看。

浅表性膀胱癌是指TaG1至T1G3包括所有肿瘤Tis包括原位癌。在新发膀胱癌中75%到85%是浅表性膀胱癌。如果不进一步治疗,会有约会。70%有可能复发。浅表性膀胱癌复发的原因仍存在争议,但其复发与多种因素密切相关。分析和研究这些因素在膀胱癌复发中的应用和意义有助于早期诊断和及时有效的治疗,以及长期预后的估计。以下专家阐述了浅表性膀胱癌复发的原因和各种因素的研究进展。

膀胱癌多中心性生长:膀胱移除上皮多中心性最近被频繁报道。Andres膀胱癌患者从疾病开始就经常出现多中心性肿瘤。几个肿瘤的生长也表明,这些肿瘤往往是慢性的,也就是说,她的复发率是单个肿瘤的三倍多。肿瘤的多中心性也成为判断肿瘤复发风险的最重要指标之一。浅膀胱癌的多中心性一般归因于脱落上皮的种植和整个膀胱上皮对致癌因素的不稳定性。下面是一个接一个的描述。

(1)膀胱癌移行上皮的不稳定性:膀胱粘膜移行上皮已被证明进化中存在基因的缺陷和染色体异常。实验表明,93、6%膀胱癌反复发生的第7对染色体发生了变化,而63、8%,和87、2%患者分别是第9对染色体和第17对染色体。相对对照组的畸变率显著增加。染色体的异常变化导致正常表达产物的减少和异常表达产物的增加。如肿瘤表面MHC-1,2分子表达的丢失和减弱。染色体17上的畸变导致野生型p53复发率大大提高。Okmuru19名调亡基因患者Bcl-2检测发现复发组阳性率36,8%,初始组高达78,9%。近来droller发现端粒酶也与膀胱癌的复发有关。

(2)种植理论:Takahashi研究表明,上尿路肿瘤和膀胱肿瘤复发的细胞来自同一起始细胞。这在一定程度上证明了种植理论。pode早在1987年,肿瘤细胞和基质的粘附过程就在体外模拟,实验指出,术后立即灌注化疗药物可以有效预防膀胱癌的复发。膀胱癌的复发仍然是影响术后膀胱重建患者预后的重要原因,其中切割种植可能是一个非常重要的原因。

2.膀胱特殊环境:尿液环境中含有BBN(N-丁基-N-4羟基丁基亚硝胺)和其他致癌物,膀胱粘膜移除上皮显然对这些致癌物更敏感,这不仅是膀胱癌的重要原因,也是术后复发的原因之一。目前,辅以手术治疗、化疗和放疗的治疗方法显然不能改变尿液的致癌性质,因此膀胱手术很难避免膀胱癌的复发。前列腺肥大患者由于尿液储存而容易患膀胱癌,缓解梗阻可降低膀胱癌复发的风险。

3.免疫缺损:膀胱癌患者免疫功能明显抑制和缺损,表现为外周血总量T,T1,NK,减少了巨噬细胞的数量,CD8细胞增多,CD4/CD8降低比值,软化淋巴细胞,刺激指数,NK细胞活性及il-2诱导水平低于正常组。因此,通过灌注卡介苗(BCG),可诱发局部免疫反应,也可直接局部注射干扰素(ifn),增强免疫反应能有效预防膀胱癌复发。

4.手术缺陷:浅表性膀胱癌无论是开放式手术还是尿道切除术(TUR),肿瘤残留可能是由于识别不清楚或操作不熟悉,或手术种植,导致早期复发。一些位于特殊位置的肿瘤也可能因操作困难而不完全切除。例如,位于三角形区域的膀胱癌,由于位于粘膜下层,在输尿和接近输尿管开口,切除深度或范围不足,导致术后早期复发。Erckert通过对910例膀胱癌患者复发原因的分析,发现颈部、三角形和后尿道肿瘤比其他肿瘤更容易复发,是近期最重要的复发因素之一。这可能与解剖结构有关,难以操作。

上面的知识对于大家而言是不是很有用啊,这里我们也可以看出浅表性膀胱癌复发的原因。所以若是遇到了这个疾病的话,一定不能因为暂时的平静而有所放松,一定要按照正确的方法,做法预防。

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