转移性肝癌有哪些表现及如何诊断?
2023-07-06 11:36:54 来源: 白银肿瘤医院 咨询医生
肝转移癌早期无明显症状和体征,晚期症状和体征与原发性肝癌相似,但由于无肝硬化,往往发展缓慢,症状较轻。早期主要是原发性炉灶的症状,肝本身的症状并不明显,主要发现在原发性癌症术前检查、术后随访或剖腹产检查中。随着疾病的发展和肿瘤的增加,肝脏的症状逐渐出现,如肝痛、闷胀、疲劳、消瘦、发烧、食欲不振和上腹部肿块。晚期出现黄疸、腹水、恶性疾病。也有少数患者(主要来自胃肠道、胰腺等)肝转移癌症状明显,原发病变隐藏不明显。
1.原发性癌症的症状和体征 不同于原发性癌症的部位和性质,但可能是肺癌患者咳嗽和胸痛、胰腺癌患者上腹痛和黄疸等主要临床表现。此时,它通常是肝转移癌的早期阶段,很容易只关注原发性癌症,忽、肺等器官的转移。
2.肝转移癌的症状和体征 当肝脏广泛转移或转移灶较大时,患者可出现类似于原发性肝癌的症状和体征:右上腹部或肝区肿胀疼痛或不适,肝肿胀,如接触癌结节,质地坚硬,可能有疼痛;晚期可出现黄疸、腹水等恶液质。有时,上述症状和体征是患者的唯一表现,很难找到原发性病变。由于肝转移癌大多不合并肝硬化,上述表现略轻,发展缓慢,并发症较少。
3.随着病情的进展,患者可出现疲劳、腹胀、食欲不振、体重减轻、发烧等全身症状,并呈进行性加重。
诊断肝转移癌的关键在于确定原发灶,有临床表现者,可根据以下几点进行诊断:
1.结直肠癌、胃癌、胰腺癌等最常见的患者大多有原发性肿瘤病史或肝区肿瘤临床表现。
2.酶学阳性常无慢性肝病背景,无明显其他肝功能异常,如HBV标记物可阴性,多为继发性肝癌。
3.体检时癌结节灶比较硬,肝质地比较软。
4.影像学常显示实质性肝占位病变,多分散或多发,大小相似,超声显像可见“牛眼”而且多无肝硬化声像,肝动脉造影肿瘤血管罕见。
5.原发病手术发现肝转移 临床上有时会遇到原发灶不明的转移性肝癌,只有转移灶的表现。
6.腹腔镜或肝穿刺证实诊断取决于病理。
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